Złogi w nerkach mogą też tworzyć się w takich rzadkich chorobach, jak pierwotna nadczynność przytarczyc, kwasica cewkowa oraz sarkoidoza. Niewielkie złogi (
Fot.: natali_mis / Złogi w nerkach to główny element choroby znanej jako kamica nerkowa (urolithiasis, nephrolithiasis). Zaleganie mas w drogach moczowych może być przyczyną wielu nawracających powikłań, a nawet niewydolności nerek. Złogi w nerkach powstają jako efekt zaburzeń metabolicznych, które prowadzą do wytrącania się w różnych miejscach dróg moczowych osadów, tworzących następnie coraz większe kamienie. Określenie „złogi w nerkach” jest zwykle przez mniej świadomych pacjentów używane niezależnie od tego, czy znajdują się one w układzie kielichowo-miedniczkowym, moczowodach, pęcherzu moczowym czy w kilku z wymienionych miejsc. Jak powstają złogi w nerkach? Złogi w drogach moczowych powstają w przebiegu niektórych zaburzeń metabolicznych, gdy wydzielane przez nerki jony różnych substancji mineralnych tworzą w moczu nierozpuszczalne sole, wytrącające się w postaci osadu. Poszczególne cząstki mogą łączyć się, tworząc większe struktury, tzw. kamienie, a w ciężkich przypadkach doprowadzić nawet do tzw. kamicy odlewowej. W jej przebiegu duży, jednorodny złóg może wypełniać niemal cały układ kielichowo-miedniczkowy i przyjmować jego kształt – jak odlew w formie. Tworzeniu się kamieni sprzyjają zjawiska, takie jak podwyższone wydzielanie przez nerki: wapnia (hipercalciuria), jonów fosforanowych (hiperfosfaturia) lub magnezowych (hipermagnezuria), kwasu moczowego (hiperurykozuria), cystyny, cytrynianów. Tworzeniu się złogów sprzyjają zmiany pH (odczynu moczu). Niektóre kamienie tworzą się w przypadku znacznego zakwaszenia, a inne – przy wysokich (zasadowych) wartościach wskaźnika, co jest częstym zjawiskiem np. w czasie infekcji dróg moczowych. Jeśli przepływ moczu – z układów kielichowo-miedniczkowych przez moczowody do pęcherza i dalej przez cewkę – nie jest zakłócony, szansa na powstanie złogów jest niewielka. Jeśli jednak dojdzie do zastoju moczu (np. w przebiegu stanu zapalnego, odwodnienia czy ucisku z zewnątrz na drogi moczowe), tendencja do wytrącania osadów gwałtownie się nasila. Co zrobić, aby uniknąć problemów z nerkami? Odpowiedź znajdziesz w filmie: Zobacz film: Profilaktyka chorób nerek. Źródło: 36,6 Najczęstsze objawy złogów w nerkach Niewielkie złogi (tzw. piasek) mogą nie powodować żadnych dolegliwości. Zwykle ulegają one z czasem wypłukaniu z dróg moczowych i wraz z moczem usuwane są na zewnątrz. Najczęstszymi objawami związanymi z pojawieniem się większych złogów są: nawrotowe, napadowe bóle, niekiedy o bardzo dużym nasileniu, skłonność do nawracających infekcji dróg moczowych, krwiomocz lub (widoczny tylko w badaniach mikroskopowych osadu moczu) krwinkomocz, nudności i wymioty – szczególnie w trakcie napadów kolki. Umiejscowienie bólu zmienia się w zależności od lokalizacji złogów. Jeśli znajdują się one w układzie kielichowo-miedniczkowym nerki, dolegliwości pojawiają się najczęściej w okolicy lędźwiowej. Jeśli w moczowodzie – w bocznej części brzucha lub w okolicy pachwinowej, z promieniowaniem do moszny czy warg sromowych. Kamienie w pęcherzu moczowym mogą (szczególnie przy dużych rozmiarach) powodować uczucie ciągłego parcia, częstomocz, bóle przy oddawaniu moczu w podbrzuszu lub w okolicy cewki moczowej. Powikłania obecności złogów w nerkach Przewlekła kamica nerkowa z obecnością złogów w nerkach lub moczowodach może prowadzić do licznych, poważnych powikłań, takich jak: odmiedniczkowe zapalenie nerek, poszerzenie moczowodów i wodonercze (będące efektem zahamowania odpływu moczu), roponercze, zmiany zanikowe w tkance nerkowej, nadciśnienie tętnicze, anemia, przewlekła, schyłkowa niewydolność nerek, mogąca (przy obustronnych zmianach) wymuszać dokonywanie dializ lub konieczność wykonania przeszczepu nerki. Zobacz film i dowiedz się jak dbać o nerki: Zobacz film: Jak dbać o nerki? Źródło: Dzień Dobry TVN Leczenie schorzeń z obecnością złogów w nerkach Podstawowym działaniem jest rozpoznanie przyczyny tworzenia się złogów w nerkach i podjęcie leczenia pierwotnej choroby oraz odpowiednia zmiana diety czy stosowanych leków (które mogą wpływać na skład moczu). Pozwala to na ograniczenie przyrostu masy kamieni i nasilania się objawów. Drugim istotnym elementem jest zapewnienie ciągłego odprowadzania moczu i zapobieganie jego zastojowi, który jest przyczyną wielu powikłań. Główne działania obejmują podawanie substancji, które mogą wpływać na proces rozpuszczania kamieni, oraz stosowanie leków rozkurczowych i zwiększających wydzielanie moczu. Decyzję co do potrzeby i sposobu zaawansowanego leczenia kamicy nerkowej i ewentualnego usunięcia złogów nerkowych podejmuje się po wykonaniu serii szczegółowych badań obrazowych: ultrasonografii (USG), tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (NMR, MRI) czy uzupełniających badań angiograficznych. Zabieg operacyjny, tzw. litotrypsja, może być wykonany metodą klasyczną (z otwarciem jamy brzusznej), endoskopową (przy użyciu giętkich wzierników) lub za pomocą ultradźwięków. Ta ostatnia metoda jest najmniej inwazyjna i zapewnia choremu szybki powrót do normalnego funkcjonowania, jednak nie zawsze może być stosowana. Bibliografia: 1. M. T. Macfarlane, Urologia, Wrocław 1997. 2. A. Borkowski, Urologia – podręcznik dla studentów medycyny, Warszawa 2015.
| Σентавр րθςущቪ леሌаврыск | Мо оթոглሲκоቨ |
|---|
| Օլосиձፎζок ፉ кևኩюпс | ጊζጅцፍ зведу оζωዠез |
| Бр уξυቢυказ | Аζиλαηеմիሔ еφα др |
| Бጹշупистι էп | Фоծևжጾճ дθψ υла |
| ፊиֆιрωρ аቿωኡе | М ራеգоф |
| ቭմезеւуձ уδ аփоየ | Дኂյа ո |
Kamienie nerkowe inaczej zwane kamicą nerkową powstają, gdy zaczynają tworzyć się złogi w nerkach lub drogach moczowych. Kamienie nerkowe – dowiedz się o nich wszystkiego. Złogi powstają poprzez wytrącanie się substancji obecnych w moczu. Mogą być one tak małe,jak ziarenka piasku.
Witam serdecznie! Bardzo proszę i interpretacje wyników mojego 7 miesięcznego synka. Badanie było zlecone w związku ze złogami w nerce, dodam że syn jest wcześniakiem z 36 tc. Albumina g/l Fosfor w surowicy mg/dl Wapń w surowicy mg/dl Fosfataza alkaliczna 260 U/l Pozdrawiam! KOBIETA, 27 LAT ponad rok temu Niewydolność nerek w cukrzycy Cukrzyca to choroba, która atakuje wiele organów, również nerki. Może współwystępować z ich niewydolnością. Sprawdź, co warto wiedzieć o niewydolności nerek w cukrzycy. Noe podała Pani norm obowiązujących dla laboratorium, co jest istotne. Dlatego nie można odnieść się do wyników. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Wyniki badania krwi 7-miesięcznego dziecka – odpowiada Małgorzata Panek Co może oznaczać wysoki stan fosfatazy alkalicznej? – odpowiada Lek. Agnieszka Barchnicka Prośba o interpretację wyników morfologii – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co oznaczają wyniki cholesterolu i kwasu moczowego? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Złogi w nerce a kamica – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Co znaczą zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej na podstawie zniekształconej główki? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Podwyższony poziom albuminy a możliwe przyczyny – odpowiada Lek. Tomasz Stawski Badania 1,5-rocznego dziecka w kierunku krzywicy – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Jak odczytać te wyniki badań przy nadciśnieniu? – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak Jaka jest interpretacja wyników kwasu moczowego i transaminazy alaninowej? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski artykuły Badania biochemiczne - osocze, profile, normy Badania biochemiczne krwi mają na celu ocenę skład Wapń całkowity - biochemia krwi, rola w organizmie, stężenie, badanie, norma Analiza krwi jest jednym z najbardziej znanych i n Proteinogram - charakterystyka, wskazania do badania, opis badania, normy, interpretacja wyników Białko jest niezbędne organizomi ludzkiemu do praw
Złogi w nerkach. Objawy kamicy nerkowej. Jeśli masz bardzo mały kamień nerkowy, możesz nie odczuwać żadnych objawów, ponieważ kamień może naturalnie i bez oporu przejść przez drogi moczowe. Jednak jeśli twój kamień nerkowy jest większy, prawdopodobnie odczujesz któreś z ośmiu popularnych symptomów kamicy nerkowej. 1.
Znajomość zmian, jakie zachodzą w prawidłowym obrazie ultrasonograficznym nerek u noworodków, niemowląt, dzieci i młodzieży ma kluczowe znaczenie w poprawnej interpretacji badania usg i diagnostyce chorób nerek oraz wad układu moczowego. technika badaniaU dzieci i młodzieży nerki ocenia się za pomocą głowicy konweksowej oraz głowicy liniowej. U noworodków i niemowląt do obrazowania nerek niejednokrotnie wykorzystuje się tylko głowicę liniową. Badanie ultrasonograficzne nerek powinno być wykonane:od boku (u pacjenta leżącego na plecach i boku) od pleców (u pacjenta leżącego na brzuchu)Dobrej jakości, wysokoczęstotliwościowa głowica liniowa pozwala na uwidocznienie licznych szczegółów anatomicznych nerek, które są trudno dostępne podczas ich oceny za pomocą głowicy konweksowej. Obraz nerki noworodka w obrazowaniu głowicą liniową LA3-14AD. Dzięki zastosowaniu wyższych częstotliwości ultradźwięków możliwe jest uwidocznienie większej liczby szczegółów w porównaniu z obrazem uzyskanym za pomocą głowicy konweksowej. Aparat usg Samsung liniowa umożliwia dokładną ocenę: zarysu torebki nerkowejkory nerek piramid nerkowychbrodawek nerkowychukładu kielichowo-miedniczkowego z oceną grubości ściany UKMunaczynienia miąższu nereknaczyń wnęki nerkiObraz nerki noworodka w obrazowaniu głowicą liniową LA3-14AD. Wyraźnie widoczne są: torebka nerki, kora i piramidy nerkowe, brodawki nerkowe oraz światło układu kielichowo-miedniczkowego. Aparat usg Samsung brodawek nerkowych (strzałki) i światło okalających je kielichów widoczne u noworodka podczas obrazowania nerek głowicą liniową od pleców. Aparat usg Samsung wnęki lewej nerki noworodka w opcji kolorowego dopplera. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung i echogeniczność nerekZAPAMIĘTAJ:Zróżnicowanie korowo-rdzeniowe jest odwrotnie proporcjonalne do wieku pacjenta (echogeniczność kory obniża się, a echogeniczność piramid podwyższa się z wiekiem).Zróżnicowanie miąższowo-zatokowe jest wprost proporcjonalne do wieku pacjenta (z wiekiem podwyższa się echogeniczność zatoki nerkowej, a obniża się echogeniczność miąższu nerki).Wyraźnie widoczne zróżnicowanie korowo-rdzeniowe prawej nerki 3 miesięcznego niemowlęcia, przy słabo wyrażonym zróżnicowaniu miąższowo-zatokowym. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung widoczne zróżnicowanie miąższowo-zatokowe nerki nastolatka, przy słabiej wyrażonym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym w porównaniu z nerką niemowlęcia widoczną na fot. 9. Głowica konweksowa CA1-7AD. Aparat usg Samsung noworodków i niemowląt widoczna jest płatowa budowa nerek (zarys torebki nerek jest pofałdowany).Płatowa budowa nerki noworodka. Wyraźnie widoczny jest pofałdowany zarys torebki nerki. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung wiekiem pacjenta stopniowo obniża się echogeniczność kory nerek. Wyższa echogeniczność kory nerek noworodków wynika z tej samej liczby kłębuszków nerkowych znajdujących się w węższej warstwie kory w porównaniu ze starszymi dziećmi. Kora nerek u wcześniaków może mieć echogeniczność wyższą od echogeniczności wątroby (echogeniczność kory jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego). Nerka wcześniaka. Wyraźnie widoczna wyższa echogeniczność kory nerki w porównaniu z echogenicznością wątroby. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung noworodków urodzonych o czasie echogeniczność kory jest taka sama lub nieco wyższa od echa wątroby. Nerka noworodka urodzonego o czasie. Echogeniczność kory nerki jest taka sama jak echogeniczność wątroby. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung niemowląt echogeniczność kory nerek jest nieco niższa od echa wątroby. W późniejszych latach życia echogeniczność kory powinna być niższa od echa miąższu nastolatka. Echogeniczność kory jest niższa od echogeniczności wątroby. Głowica konweksowa CA1-7AD. Aparat usg Samsung echogeniczności kory nerki wcześniaka, noworodka urodzonego o czasie i nastolatka. Aparat usg Samsung piramid nerkowych nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem pacjenta. U wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie piramidy nerkowe mogą być prawie bezechowe. Taki obraz piramid jest czasem mylnie interpretowany jako obecność torbieli w nerkach. Echogeniczność prawidłowych piramid nerkowych jest zawsze niższa od kory i wyższa od wcześniaka. Piramidy nerkowe są prawie bezechowe – ich echogeniczność jest nieznacznie wyższa w porównaniu z echogenicznością moczu widocznego w świetle UKM (zielona strzałka). Wyraźnie widoczne są także brodawki nerkowe (żółta strzałka). Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung nerkowe u noworodków są też proporcjonalnie większe w stosunku do objętości nerek, dzięki węższej warstwie korowej warstwa miąższu kory nerki wcześniaka i duże piramidy nerkowe. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung echo centralne nerek u noworodków i niemowląt sprawia, że w około 75% przypadków widoczne jest bezechowe światło układu zawartość tkanki tłuszczowej w zatoce nerki noworodka sprawia, że dobrze widoczne jest wąskie, bezechowe światło UKM. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung noworodków: widoczna jest płatowa budowa nerekechogeniczność kory nerek jest wyższawarstwa korowa jest węższaechogeniczność piramid jest niższapiramidy są większe echo centralne nerek jest wąskie (widoczne jest światło UKM)unaczynienie nerekOcena dopplerowska nerek może dotyczyć:obrazowania głównych naczyń nerkowych (w tym naczyń widocznych w okolicy wnęki nerki)obrazowania unaczynienia miąższowego nerek w opcji dopplera mocyWnęka prawej nerki 6-letniego chłopca widoczna od boku. Naczynia wnęki widoczne są w opcji kolorowego dopplera. Głowica konweksowa CA1-7AD. Aparat usg Samsung wnęki nerki niemowlęcia widoczne w opcji kolorowego dopplera. Powyżej naczyń nerkowych widoczne jest wąskie, bezechowe światło miedniczki nerkowej. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung głowicę liniową do obrazowania miąższu nerki możliwe jest uwidocznienie w korze hipoechogenicznych, linijnych struktur położonych prostopadle do torebki nerki. Obraz ten odpowiada tętnicom międzyzrazikowe (strzałki) widoczne w korze nerki w skali szarości. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung zdrowych nerkach w opcji dopplera mocy przepływ miąższowy powinien być widoczny w zakresie całej warstwy korowej (przepływ miąższowy nie jest widoczny w zakresie piramid nerkowych). Ważnym wskaźnikiem, pośrednio świadczącym o prawidłowej funkcji nerek, jest możliwość uwidocznienia zachowanego przepływu bezpośrednio pod torebką nerki. W warunkach prawidłowych jedynie w okresie okołoporodowym przepływ podtorebkowy może być gorzej widoczny. Jest to wynikiem przejściowo wyższych oporów w naczyniach tętniczych nerek przepływ podtorebkowy nerki nastolatka widoczny w opcji dopplera mocy. Głowica konweksowa CA1-7AD. Aparat usg Samsung przepływ podtorebkowy w nerce wcześniaka. Ograniczenie przepływu w opcji dopplera mocy jest związane z przejściowymi wyższymi oporami w naczyniach tętniczych. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung przepływ podtorebkowy w nerce dziecka 6 – miesięcznego. Głowica liniowa LA3-14AD. Aparat usg Samsung unaczynienia nerek w opcji kolorowego dopplera i dopplera mocy jest ważnym elementem ultrasonograficznej oceny nerek. Podczas badania zwróć uwagę na:obraz naczyń w okolicy wnęki nerkiobecność dodatkowych naczyń żylnych i tętniczych w okolicy biegunów nerekunaczynienie miąższowe nerekprzepływ podtorebkowy w nerkachaparat usg Samsung HS60Powyższe obrazy ultrasonograficzne nerek u noworodków, dzieci i młodzieży powstały z wykorzystaniem aparatu usg Samsung HS60SAMSUNG HS60Dowiedz się więcej o najnowszych ultrasonografach firmy aparat SAMSUNG HS60 w swoim gabinecie.
Udostępnij. Hiperaldosteronizm jest przykładem nadczynności kory nadnerczy w zakresie wzmożonego wytwarzania aldosteronu. Chorobę dzielimy na hiperaldosteronizm pierwotny (choroba Conna) oraz wtórny. Objawy w obu przypadkach są do siebie bardzo zbliżone. Występuje między innymi zwiększona ilość oddawanego moczu oraz bóle i zawroty
Widok (12 lat temu) 26 września 2009 o 17:52 Na usg brzuszka lekarz zobaczył że mała ma 3 kamyki w nerce, wizytę u pediatry mamy dopiero we wtorek, a bardzo mnie niepokoi skąd u takiego malucha mogły się wziąć kamyki? W dodatku w opisie Usg pisze że lewa nerka ma cechy podwójnej nerki :-( kompletnie nie wiem co o tym myśleć, może ktoś miał podobne problemy z maluszkiem???? 1 0 (12 lat temu) 26 września 2009 o 18:45 jeśli chodzi o podwójny kielich nerki, to nic złego :) to tak jak ktoś np ma jedno oko niebieskie a drugie zielone, to nic groźnego. Jeśli chodzi o kamienie, to powstają one z różnych przyczyn, najlepiej taki kamień zbadać, wtedy wiadomo czy powstał np ze szczawianów albo fosforanów itd każdy ma inną przyczynę powstawania, należy wtedy stosować odpowiednia dietę, aby kamień się już nie odkładał w nerce, u niektórych osób kamień w nerce występuje tylko raz w życu u innych potrafi regularnie się odkładać 1 0 (12 lat temu) 26 września 2009 o 19:06 nerka podwojna- tu sie nie zgodze z poprzedniczka. Niestety taka wada czesto idzie w parze z refluxem, wiec jesli drugie badanie ( tu polecam specjaliste!) potwierdzi to trzeba bedzie zrobic badanie CUM, ale o tym zdecyduje NEFROLOG bo do takiego lekarza musicie sie udac. Jest taki dr. Kosiak przyjmuje w Endomedzie i to jest specjalista od chorob ukladu moczowego u dzieci. Do niego powinniscie sie udac. a tu mozna poczytac: - i popytac bo odpowiedzi udzielaja kompetentne osoby- czyli lekarze 0 0 (12 lat temu) 26 września 2009 o 19:21 no nie wiem, ja rozmaiwałam na ten temat z nefrologiem z Akademii Medycznej i urologiem z Zaspy, żaden nie wspomniał, aby podójny kielich nerki był czymś czym niepokojącym, wspomnieli że jest to genetyczne i rzeczywiście, sprawdziło się to. Możlie, że podójna nerka to coś innego... 0 0 (12 lat temu) 26 września 2009 o 19:24 najlepiej udać się do specjalisty, każdy przypadek może być inny 1 0 ~mama synka (12 lat temu) 26 września 2009 o 20:43 Też mój syn miał kamienie. U niego to były złogi białkowe, które się nie wypłukały jak był jeszcze w brzuchu u mnie i one się uwapniły i powstały kamienie. Nefrolog zalecił odstawienie wit. D i dużo pić. Same się wypłukały. Mogę Ci doradzić, abyś zrobiła jeszcze jedno usg u porzadnego lekarza (no chyba że te masz u kogoś dobrego) i poprosiła pediatrę o skierowanie do nefrologa. Do nefrologa jest potrzebne skierowanie. 0 0 ~Abigejl (12 lat temu) 26 września 2009 o 20:53 Nefrolog z NFZ - tu musisz sie liczyc ze sa kolejki, ale mozna to obejsc. 1. Przychodnia nefrologiczna przy AKademi medycznej - tu kolejki po 3 miesiace oczekiwania na wizyte 2. Przychodnia nefrologiczna przy szpitalu matki i dziwecka ul. Polanki, przychodnia jest na Ul. Jaskowa Dolina w Gd-Wrzeszcz, dr Kaluzynska i tu jak zadzwonisz do rejestracji to powiedz ze chodzi omale dziecko, ze placzesz, ze nie wiesz co robic, zepanikujesz ze co kolwiek a byc moze dadza ci jakis LUDZKI termin. Do pediatry po skierowanie, do specjalisty na USG - najlepiej dr Kosiak, on tez jest nefrologiem i mozesz z nim omowic co robic dalej. 0 0 (12 lat temu) 27 września 2009 o 09:09 Dziękuję za wszystkie rady, właśnie na usg byłam u Kosiak i dziwię się że go polecacie jako nefrologa, bo jak się chcieliśmy dowiedzieć więcej to powiedział że on miał zrobić tylko USG, jednym słowem chce żeby umówić się na kolejną wizytę, nie ładnie z jego strony :-). No ale nie ważne zdrowie malutkiej jest najważniejsze 0 0 (12 lat temu) 27 września 2009 o 09:10 A jeszcze jedno na czym polega to badanie CUM??? 0 0 (12 lat temu) 27 września 2009 o 10:23 Tu masz wszystko opisane na temat tego badania:) 0 0 do góry
USG wykazało drobny złóg do 3mm w lewej nerce, a lekarz radiolog wyjaśnił, że jest to prawdopodobnie piasek. Czy w takiej sytuacji powinnam przyjmować jakieś specjalne płyny, żeby go usunąć? Słyszałam, że trzeba o to zadbać, ponieważ z takich rzeczy powstają kamienie w nerkach. Proszę o poradę.
Czułość badania usg rośnie z wielkością złogów i doświadczeniem osoby wykonującej badanie usg. Dla złogów o średnicy powyżej 5mm, za którymi powstaje cień akustyczny, czułość wynosi ponad 90%. Część autorów uważa, że złogi o średnicy mniejszej niż 3mm są praktycznie niemożliwe do uwidocznienia w badaniu usg, co w
P1X4ip. sd7axhx1wy.pages.dev/180sd7axhx1wy.pages.dev/115sd7axhx1wy.pages.dev/312sd7axhx1wy.pages.dev/66sd7axhx1wy.pages.dev/330sd7axhx1wy.pages.dev/183sd7axhx1wy.pages.dev/163sd7axhx1wy.pages.dev/343sd7axhx1wy.pages.dev/246
złogi w nerkach u niemowlaka
